各種帳票一覧・ダウンロード

患者さんへのご案内にご使用ください。

画像診断をご依頼いただく場合は、以下の手順にてお願いいたします。

PET/CT検査をご依頼いただく場合は、以下の手順にてお願いいたします。

なお、診療情報提供書や問診の内容から保険適用外であることが判明するケースが散見されます。より円滑な検査を実施するためご協力をお願い申し上げます。詳細は「保険適用の概要」をご参照ください。

ご不明な点などがございましたら、お気軽にお問い合わせください。

名古屋市医師会のホームページより病診連携システムにご登録いただき、登録病院について当院をご選択ください。登録方法の詳細については名古屋市医師会にご確認をお願いいたします。登録が完了しましたら当院から別途、病診連携（予約方法等）に関するご連絡をいたします。

当院指定の以下の登録用紙を地域・法人連携室に原本をご提出ください。後日、登録完了のお知らせと病診連携（予約方法等）に関するご連絡をいたします。